Campinas, SP, 03 (AFI) – As incidências de lesões de joelhos em jogadores tem sido cada vez maiores no ambiente do futebol. A mais recente vítima foi anunciada no último dia 31 de março. O jogador Leandrinho, da Ponte Preta, deverá ser submetido a uma intervenção cirúrgica no joelho, devido ao rompimento do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho direito, constatado após uma ressonância magnética. A referida lesão ocorreu no primeiro tempo da partida do dia 29, contra o Guaratinguetá, na cidade de Campinas.

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Além de Leandrinho, outros jogadores da Ponte Preta também foram vítimas de lesões nos joelhos nos últimos tempos: o lateral Eduardo Arroz (ruptura do ligamento cruzado anterior – LCA do joelho esquerdo, em treinamento ocorrido em 20/11/2008); o zagueiro André Gaúcho (rompimento do ligamento do joelho direito, na partida contra o Paulista em 30/08/2007).

Níveis de lesões do joelho
Em todos os casos citados acima as lesões foram do tipo III – grave, perda completa da integridade do ligamento, havendo rompimento completo das fibras ligamentares, promovendo-se a necessidade de intervenção cirúrgica cujo afastamento das atividades gira em torno de 6 a 8 meses, dependendo do grau de recuperação e resposta recuperativa do jogador .

Outros níveis de lesões podem ocorrer no joelho: tipo I – leve: presença de edema, sensibilidade local, com rompimento de alguns ligamentos sem perda funcional; tipo II – moderada: grande parte dos ligamentos encontra-se rompidos, seguido de instabilidade na articulação, não demonstrando perda completa da integridade do ligamento.

Ligamentos do joelho e funções
O ligamento cruzado anterior – LCA é um restritor primário do joelho e sua principal função é impedir a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur. É o elemento primário que impede o deslocamento anterior da tíbia e, juntamente com o ligamento cruzado posterior – LCP determina a rotação e o deslocamento entre a tíbia e o fêmur, o que caracteriza a cinemática normal do joelho.

A insuficiência do ligamento cruzado anterior – LCA, além de produzir episódios de instabilidade, altera a mecânica articular.

O ligamento cruzado anterior – LCA faz parte da articulação do joelho, estando localizado na parte central da cápsula articular, fora da cavidade sinovial.

Portanto, os ligamentos do joelho tem como funções a estabilização, o controle da cinemática e a prevenção dos deslocamentos e das rotações anormais que podem causar lesões da superfície articular.

O mecanismo de lesão do ligamento cruzado anterior – LCA é ocasionado por uma hiper-extensão, rotações com o pé fixo no chão, salto, chute no vazio,etc.

Contribuição da fisiologia
Entrando mais propriamente na área da fisiologia do futebol, uma forma de minimizar e prevenir o jogador das lesões musculares e das lesões articulares (ligamentos do joelho) é o equilíbrio e simetria dos músculos agonistas e antagonistas.

As propriedades mecânicas dos ligamentos cruzados do joelho aumentam com a prática de exercícios e postura de reequilíbrio muscular, gerando um aumento no seu limite de resistência e no seu limite de elasticidade.

Sabe-se que o desequilíbrio muscular, a assimetria de forças e o desequilíbrio entre músculos agonistas e antagonistas são reconhecidamente fatores de risco para lesão de joelho.

A relação de equilíbrio muscular entre flexores e extensores do joelho proporciona maior estabilidade articular, melhor controle da cinemática do movimento e amplitude, bem como

deslocamentos e ciclo de rotações mais seguras, contribuindo de maneira significativa na prevenção e minimização das lesões do joelho e das lesões musculares (contratura, estiramento e distensão muscular) no complexo osteomioarticular e muscular.

A simetria articular do movimento pode ser caracterizado pelo equilíbrio entre os músculos agonistas e antagonistas, do equilíbrio dos músculos flexores (ísquio-tibiais) e dos músculos extensores (quadríceps).

Dinamômetro Isocinético Cybex
Para avaliar este equilíbrio as equipes de futebol mais estruturadas, que possuem o departamento de fisiologia avançado, utilizam-se do equipamento chamado Dinamômetro Isocinético Cybex, que quantifica os valores absolutos e relativos de torque, do trabalho e da potência dos grupos musculares mencionados. Uma vez detectado o desequilíbrio entre os músculos extensores e flexores dos joelhos de um jogador de futebol, prescrevem-se exercícios de correção e de fortalecimento pela utilização dos trabalhos de musculação e trabalhos proprioceptivos, tornando-se possível o restabelecimento do equilíbrio e da harmonia muscular entre flexores e extensores, minimizando significativamente as possíveis incidências de lesões osteomioarticulares e musculares.

Desta forma, o fisiologista do futebol, através de seus conhecimentos pós-acadêmicos e da utilização da ciência desportiva, pode e deve contribuir na preservação da integridade atlética e minimização das ocorrências de lesões de joelho dos futebolistas em seus respectivos clubes.

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